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阿片类药物治疗海洛因依赖为何不可取?

来源:我要看新闻  责任编辑:我要看新闻 发表时间:2016-10-19  点击:0
核心提示:阿片类药物治疗海洛因依赖为何不可取? :使用阿片类药物治疗海洛因依赖者疼痛有何弊端,对于海洛因阿片依赖患者使用阿片类药物急性镇痛仍然有争议,现在广为接
使用阿片类药物治疗海洛因依赖者疼痛有何弊端,对于海洛因阿片依赖患者使用阿片类药物急性镇痛仍然有争议,现在广为接受的是阿片类药物可以安全而有效地用于阿片依赖患者,由于对副作用的耐受比镇痛作用的耐受快的多,可以安全的使用高剂量的药物来获得理想的镇痛效果。

  海洛因疼痛治疗方法一、局部阻滞技术:可用于单独或辅助镇痛,已被证实在阿片依赖患者应用特别有优势.可避免额外阿片用药的需求,缺点是缺乏患者依从性和感染风险,既往有肝功能减退或显着的低蛋白血症,要降低局麻药的用量。

  海洛因疼痛治疗方法二、非甾体抗炎药:非甾体抗炎药和辅助用药是镇痛治疗的主要方法,在非药物依赖患者同样使用。一旦满足了阿片需求,患者就应该采取镇痛阶梯治疗模式以确保得到适当的镇痛治疗,无中枢抑制或情绪改变作用的非甾体抗炎药和选择性COX-2拮抗剂是这类患者的理想的单独或联合用药方法,但切记此类药物有天花板效应,还需密切注意肝肾功能和血小板功能减退的副作用。

  海洛因疼痛治疗方法三、氯胺酮:小剂量的氯胺酮能够很好的增强吗啡的镇痛效果,其NMDA受体的拮抗作用是与其β阿片受体的拮抗-激动作用和去甲肾上腺素α2受体和5-HT受体激动作用相分离,有报道应用吗啡辅助用氯胺酮在阿片依赖患者获得成功的急性镇痛效果。

  海洛因疼痛治疗方法四、物理治疗包括温度调整,例如加温或升温、理疗、按摩等,在一般人群中就很有效。

阿片类药物治疗海洛因依赖为何不可取?

  海洛因疼痛治疗方法五、阿片类药物治疗。用药剂量和给药时间:开具阿片类药物处方必须按规定按需给药。为基本维持剂量,应确定阿片用药的最低有效量,无论是相同的药物还是不同药物应给予等效镇痛剂量,要给予足量的阿片类药物剂量以达到满意的镇痛效果,或达到不良反应如呕吐和呼吸抑制最低的用量,同时推荐多种阿片类药物联合用药,如基础阿片配合非肠道途径吗啡或芬太尼滴定等。如果增加阿片类药物剂量不能达到理想的镇痛效果,推荐换用不同的阿片类药物。在某些病例由于不良反应限制继续增加用药剂量。则换用阿片类药物可以达到满意的镇痛效果。有假说认为不完全的交叉耐受可以使替代的阿片类药物用较小的剂量获取更好的镇痛效果,副反应更少,可以减少药物及其代谢产物的堆积。

  海洛因疼痛治疗方法六、中医中药戒毒:及时有效解除毒品对身体的依赖,降低对毒品的心理依赖,并能迅速地增加人体内营养,提高抵抗力,增强免疫功能和调节肌体内相关内分泌功能的代谢平衡。

  海洛因患者可能由于长期的疼痛治疗或是滥用阿片类药物而产生依赖性,在一些随机对照研究中报道,目前的治疗主要包括病例、回顾性分析和专家学者的意见等。既往有阿片类药物使用史应该继续作为用药的参考,如有必要加用额外的镇痛药,这已是被公认的用药原则.评估那些采用非法途径获取药物患者的准确用药剂量本身就很困难。不可避免的非法制造药物的可变性在评估等效阿片类药物剂量时是个难题,而且这可能由于药物类型和剂量的不明确而更为复杂,通常切实可行的方法是通过确保私密性来获取患者的信任和合作,让其明确最终目标是使其获得满意的镇痛。

  毒品海洛因的症状

  海洛因症状最初表现为呵欠、流泪、流涕、出汗等症状;随后可出现瞳孔扩大、打喷嚏、起鸡皮疙瘩、寒战;厌食、恶心呕吐、腹绞痛、腹泻;全身骨和肌肉酸痛及肌肉抽动;软弱无力、失眠易醒、心搏加快,血压长高;情绪恶劣易激怒、烦燥不安;甚至出现攻击性行为。

  海洛因成瘾者需要不断加大用量,甚至要切开静脉注射,还会出现嗜睡,昏迷,血压过低,心跳缓慢,心律失常,血液缺氧,皮肤湿冷,瞳孔缩小畏光,周身痒,呼吸缓慢,可出现焦虑、不安、烦躁、易激怒、冲动、攻击及至自伤、自残等心理失常行为。

(责任编辑:海洛因)

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